【陳晞專欄】急救&維生醫療,傻傻分不清楚?!

issue 善終

 

 

當發生重大意外,或是因為疾病而面臨生命緊急狀況時,我們常聽到的「人工呼吸」或是「葉克膜」到底是什麼呢?而這些緊急急救措施又會造成什麼影響?

 

急救是什麼?

 

心肺復甦術,就是CPR,大學時期會和同學排隊在護理站等著按壓安妮娃娃的胸口,電視上也常常出現的場景,女主角溺水,而帥氣的男主角則俐落地進行口對口人工呼吸。然而在面臨生死關頭時,這些急救畫面都不太美好,尤其是臨終末期病患,在經過心肺復甦術急救延續生命後,通常無法讓身體功能回復到先前的水平,另外若是多重病症,或是無法自理行動的患者,存活率更是低於2%。(資料來源:康健雜誌)

 

偶像劇場景即使在現實生活發生,心肺復甦術也有可能造成女主角肋骨骨折、肺穿破、腦部受損,或是依賴維生機器度日的可能後果。當然,我們遇到緊急危難時,還是要依照現場狀況盡速進行急救,患者即使在過程中有所傷口也能在未來復原救治中得到照顧,只是臨終或多重病症患者,這些急救的方式可能反而會造成難以挽回的傷害,也徒增患者的疼痛。

 

維生醫療是什麼?

 

維生醫療則指稱維持末期患者生命徵象,但「沒有治療、回復的效果」,延長瀕死過程的醫療措施包括:氣切、呼吸器、洗腎、抗生素、鼻胃管等等。而這些醫療措施是否符合患者的最大利益,則需要家屬和醫護團隊的充分溝通,以及對於疾病的理解。

 

莫名其妙在選舉期間很紅的話題【葉克膜】,到底是什麼?

 

葉克膜也叫做體外維生系統,洗腎取代腎臟功能,葉克膜則是取代/輔助心肺功能,提供維生所需要的氧氣和血液灌流的機器。

 

然而他的併發症包含:血栓,若造成感染也會引發敗血症,而葉克膜機械幫浦也可能引發溶血症狀,肢體末端可能因為動脈插管而造成缺血,有截肢的可能。

 

需要注意的是,葉克膜並非萬靈丹,他僅能維持患者心肺功能,卻無法治癒。末期患者使用葉克膜也僅僅是延長死亡的過程,而非治療。

 

如果一個病程中,患者5到7日便會自然死亡,若使用維生系統幫助期延長至30天的生命,除了造成患者器官的多重衰竭,也可能失去救治其他生命的機會。依照古典醫學的認知,「心臟跳動」則稱之「活著」,然而若僅靠外部機器維生,患者只能躺在病床上度日,那真的是活著嗎?

 

善終是捍衛生命尊嚴

 

生命的尊嚴,在面對臨終的情況下,不只是醫療問題,更是道德命題。我們要怎麼讓自己好好面對臨終的生命?又或是,怎樣讓受苦的度量衡限縮到最小,陪著家人一起走過這最後一哩路?讓生命的慈悲喜捨在最後一刻完美謝幕,醫療有其限制,讓「善終」成為基本人權,讓「好走」成就每個病患的福氣。

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作者 / 陳晞

女同志、四隻貓咪的媽媽、邊緣人,參與和舉辦過大大小小的社會運動但還是個邊緣人...

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